本报讯  据博《每日新闻》报道，移动医疗技术正在被应用于孕妇抗逆转录病毒治疗(ART)。众所周知，时间对于医疗至关重要，对于感染了艾滋病毒，但又希望自己的孩子出生时不携带艾滋病毒的女性来说，更是如此。全球每年约有140万名感染艾滋病毒的妇女怀孕。如果这些准妈妈于妊娠晚期之前开始服用抗逆转录病毒药物（ARVs ），艾滋病病毒传播给婴儿的风险可降低至1 ％ 。反之，如果不采用抗逆转录病毒药物治疗，婴儿感染病毒的机率则可高达25-40％。
 
虽然我们拥有所需的治疗知识和药物，然而在全球符合条件的妇女中，在分娩之前服用抗逆转录病毒药物的只有不到三分之一。在博茨瓦纳，仅有29 ％的孕妇HIV检测呈阳性，因此研究人员希望能够改善这一局面。
 
HAI临床医生和研究员斯科特•德莱顿-彼得森（Scott Dryden-Peterson）博士和同事们正在开展由美国国立卫生研究院资助的一个移动医疗技术研究项目。他表示，“我们想要找出她们没有及时得到治疗的原因在哪里，以及我们是否能够解决这个问题，这样才能使需要治疗的妇女得到治疗，同时也降低了传染给婴儿的风险。在博茨瓦纳，大多数女性直到她们妊娠中期都没有得到相关的产前护理。我们需要和时间赛跑，让她们及时得到治疗，这样才能确保有效治疗，并阻断病毒传染给她们的孩子。”

 
方案
 
在博茨瓦纳，孕妇开始治疗前都被要求进行CD4细胞试验。德莱顿-彼得森说：“CD4细胞可抗感染。CD4数量多有利治疗。”如果不能迅速地从实验室获得CD4检测结果，将不利于感染艾滋病毒妇女的及时治疗。
 
鉴于博茨瓦纳的大部分诊所都没有连接互联网，有两种方法可以获得CD4检测结果。在大多数诊所，护士会每周或每两周一次携带笔记本电脑乘坐公交车到一个可以上网的地方，在网上查找结果，记录下来，回到诊所，等孕妇再来时告知其结果。或者在实验室将检测结果打印出来，然后和其他检测结果一起，随救护车辆送到诊所。如果有女性患者来诊所取检测结果，工作人员就会去文件堆里查找结果。
 
德莱顿-彼得森和他的同事们提出了一个更简单的解决方案，实验室可通过短信系统将测试结果直接发送到产前门诊，并且在一个老式计算器大小的打印机上打印出来。
 
试用
 
自2011年7月至2012年4月，短信服务系统应用于博茨瓦纳哈博罗内的20家产前门诊，并且同时向实验室和诊所工作人员提供了相关设备和培训。在试用期间，共有366位未进行过抗逆转录病毒治疗(ART)的女性参与，其中的 189位女性获得了新SMS系统发送的检测结果，另外的177位女性通过原来的标准方法取得了检测结果。
 
结果
 
以前在没有人为干预情况下，从CD4测试采血到诊所接收到结果的时间平均为十六天。采用SMS方法后，这一时间缩短为六天，而且成本更低、更高效。这绝对是个好消息，是吧？可以说是，但也并非完全如此。
 
虽然德莱顿-彼得森和他的同事们现在可以大大缩短测试结果送达诊所的时间，但他们的努力并没有使孕妇开始接受抗逆转录病毒治疗(ART)的时间提前。
 
“这项研究在以更低成本更快地将关键检测结果反馈给诊所和患者方面无疑是成功的，但是一个问题解决后，其他的问题又出现了。所以最终的结果并没有真正发挥作用。” 德莱顿-彼得森解释说。
 
结论
 
CD4细胞检测只是“关爱阶梯”的其中一步，而患者成功接受治疗需要完成一系列步骤。对于艾滋病患者来说，诊疗包括进行测试，辅导，治疗，以及持续护理。
 
“最大的问题是，我们把事情复杂化了，设置了太多步骤。”德莱顿-彼得森说。“我们现在实施的是一个长期的诊疗过程，而这并不适合于怀孕时仅有数周长的窗口期。”
 
“过去，我们干预的重点是改善产前门诊中的沟通和协调问题，因为那里的问题最明显。然而，我们并没能改善与抗逆转录病毒治疗(ART)诊所的沟通，也未能促使女性放下工作到那里去接受治疗。我们研究项目中提出的一项主要建议，是培训助产士在产前门诊开始对孕妇进行抗逆转录病毒治疗(ART)，而不是将她们转诊到其他地方。博茨瓦纳-哈佛合作计划正努力实现这一目标。”
 
“我们非常希望在低收入国家推广移动医疗技术[mHealth]干预治疗，但目前关于它们效果的信息非常有限。”德莱顿-彼得森说，“这项研究的结果凸显了移动医疗技术促进健康的应用前景，但也说明我们仍需要开展更多研究，了解如何充分利用这一技术，实现它们促进健康的应用前景。”