2020年3月，中国援马里医疗队脊柱外科专家余列道主任和马里神经外科DAMA医生、COULIBALY医生密切合作，成功治疗了一例陈旧性结核所致的驼背病人。

脊柱手术在骨科手术中的难度和风险相对最大，而脊柱畸形矫正手术又是脊柱手术中难度和风险最大的，有人把脊柱畸形（脊柱侧弯，脊柱后凸畸形，脊柱侧后凸畸形）的矫正手术比喻为“皇冠上的明珠”。中国的脊柱外科专家和马里医院的神经外科医生在术前详细制定了手术方案，术中密切配合，多次讨论术后病人的康复治疗方案，有效解决意见上的分歧、理念上的差异，利用马里医院有限的医疗资源，成功地治疗脊柱结核伴后凸畸形的病例，为中马医疗合作谱写了新的篇章。

首先，中马医生一起行制定详细的术前手术方案。为确保成功完成这样高难度的手术，术前中马医生举行了病例讨论会。这样的病例在国内脊柱会议上进行讨论，往往有十分激烈讨论，这次的讨论也一样激烈。这个病例的诊断意见统一，主要的意见分歧在治疗方案，一期后路和前后路联合手术的争论，先前路后后路还是先后路再前路的争论。最后经过长时间的讨论，终于制定2套方案：1.先后路内固定，再前路病灶清除植骨2.若脊柱僵硬，一期后路畸形矫正。由于马里情况特殊，比如：可供选择的材料有限，不能进行材料快速消毒，马里医院C臂机（可移动的X线拍片机）经常罢工等。只有术前充分准备，尽量多考虑到各种意外情况，仔细准备材料、工具，才能使手术顺利进行，不然你的手术失败或草草收场。

其次，对术中可能出现异常的情况进行了充分沟通。医生做手术是高风险的工作，驼背矫正术更是如此。手术当中出现意外的事情也很正常，但如何处理好意外情况更加重要。余列道主任能用英语和法语进行基本交流，他和DAMA医生经常在一起讨论病例，在专业领域经常一个单词，对方也就明白，双方交流基本无障碍，所以，中马医生平常的沟通交流也使手术中合作更加顺畅，更增加彼此间的友谊。手术中发现患者的驼背是僵硬的，DAMA医生和余列道主任仔细沟通后，改成第2套方案，细节方面包括畸形的椎体部分切除，通过CAGE增高脊柱前柱，加压后柱矫正畸形。这样的手术神经损伤的风险很高，但由于马里神经外科医生擅长脊髓神经的处理，而中国脊柱外科医生更擅长脊柱的生物力学，通过中马医生的绝妙配合，经过6小时多的努力，顺利完成手术。

最后，术后病情的处理相互商量。手术病人的术后处置是治疗成功与否的重要一环，这次的讨论重点在结核药使用问题，中国医生建议4种结核药联合9个月+3种结核药联合3个月，马里医生建议3种结核药联合3个月+1种结核药9个月（经济原因，复发率高）。最后，经过反复沟通，3种结核药联合6个月+1种结核药6个月，视化验指标决定3种结核药联合使用时间延长与否。如何因地制宜，因人种不同，制定马里脊柱结核病人的药物治疗方案，也是今后研究的课题之一。

这次高难度手术合作成功是中马医疗合作延续和进步，是中马医疗合作更加深入的表现，为以后更多的学科深入相互合作的起带头模范作用。希望援马医疗获得更大的成功，我们不辜负前辈们在这片土地付出的汗水，我辈踏着先辈的足迹，“不忘初心，牢记使命”继续加深中马医疗合作，开拓进取，使中马医疗合作硕果累累，为中国非洲外交加分，造福当地人民。

第26批援马里医疗队 冯晶晶