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面黄肌瘦求医难,手起刀落把病除

  • 时间:2019-09-10
  • 来源:未知
近年来,随着我国“一带一路”的政策的实施,中非合作如火如荼,中马经贸交流也越来越频繁,越来越多的中国人来马里工作和生活,据不完全统计,现在马里的华人华侨有 5000 人之多。马里是全国最不发达国家之一,更是一个缺医少药的国家, 医疗资源极度缺乏,医疗专业人员紧缺,药物、检验检查设备和医疗器械相当匮乏,对在当地生活的中国同胞来说,就医是他们的一大难题。在马里的中国人,无论生活在哪个城市、哪个地方, 一生病首先想到的就是找中国医疗队的医生,援马里医疗队成了所有在马中国同胞的健康守护神。无奈,有些中国同胞居住在离首都巴马科几百公里外的地方,来一趟巴马科要开十多个小时的汽车,因舟车不便,他们生了病往往是能熬则熬,不能熬就去当地诊所就诊,或者自己服药,实在捱不过了才来我们医疗队就诊, 病情常常就这样被耽误了。

最近,我们医疗队就碰到了这样的一个患者。初诊时就全身皮肤、巩膜严重黄染,病人自诉乏力、浑身皮肤瘙痒、腹泻(陶土样便每日数次)、小便酱色、食欲差、进食后感腹胀、无腹痛, 近期消瘦明显,从原来的 140 多斤下降到了 115 斤。患者以前也曾反复发作过好几次,每次都是自己服药,症状减轻了就算过去了,一直没有好好就诊,这次实在熬不过了才千里迢迢赶来医疗队就诊。
 
经验丰富的外科邹武军主任听了患者的主诉,心里就已经有数了,初步诊断为胆总管结石、胆道阻塞。因为病情严重,邹主任立即亲自陪着患者做了各项检查和化验:B 超检查提示胆总管结石伴阻塞,化验检查结果显示胆红素超过正常一百倍,重度肝损,基本确诊为胆总管结石伴阻塞,并因长期延误治疗,病情已十分严重,如不及时手术,将会危及生命。

邹主任耐心地向患者和家属告知了病情,并根据实际情况, 建议要么马上回国手术,要么就在医疗队治疗。患者和家属十分信任邹主任,当即表示希望我们医疗队专家予以手术治疗。事实上,此时的邹主任更是在担心手术的安危,由于队内手术器械和药品的匮乏,何况患者还有冠心病史,受长期病痛折磨后体质虚弱,术后的康复无疑需要更好的照护条件,而所有这些在巴马科都很困难。但面对患者及家属殷切又渴望的眼神,邹主任不忍心推脱,毕竟回国治疗既耽误病情又增加病人的经济负担。邹主任没有丝毫犹豫,立马联系了麻醉科、手术室的专家,为其尽快安排手术。

麻醉科王越、俞彩明、潘彩飞三位专家自告奋勇参与到手术团队中来,经过大家认真讨论和充分评估,决定对患者行全麻下胆道探查取石和胆道减压术。尽管术前准备充分,手术显然比预想的复杂,医疗队专家们发现了患者伴有较为罕见的 Mirizzi 综合征,且因为病情反复发作造成腹腔粘连严重,需一并行肝总管修复。这样的情况既增加了手术的时间,更增加了手术难度和风险。麻醉专家、手术室护士长和手术医生密切配合,尽管几经周折,凭借丰富的临床经验和果断的抉择,手术团队终于克服了各种困难,有惊无险地顺利结束了手术。参与手术的所有专家都露出了会心的微笑,在手术室外焦急等待的家属脸上也露出了舒心的笑容。
 

 
邹主任肩上的重担并未就此放下,手术结束了,术后用药也是个大问题。怕出现术后并发症,邹主任想方设法到医疗队的药房,还有当地的药店为患者寻找护肝药、护胃药、营养液……, 虽经不懈努力下,也只找到了全胃肠外营养液,其他只能尽量用替代药。考虑到术后患者还未脱离危险期,为方便观察和照顾患者,队里设立了临时特护病房,配置了心电监护、氧气等设备, 全队医护人员分组值班,精心看护,给予患者 24 小时密切监护,确保安全。邹主任和病房护士长更是把患者当成自己家人,每天上午下午有时甚至晚上都来查房,密切观察病人的各项生命体征、腹部疼痛及切口情况、T 管和腹腔引流管引流液的性质。为了使患者能得到更好的各项输液治疗,护士长安静娜在麻醉科专家的配合下为患者施行了 PICC 置管术。因为康复时间较长,值班专家在做好每天的治疗项目外,还负责及时与患者和家属谈心,做好病人及家属的心理护理。
 
在全队医护人员的精心治疗和护理下,患者未出现任何并发症,皮肤、巩膜黄染慢慢地退下去了,胆红素指标逐渐降下来, 其余各项指标也趋于正常, 邹主任肩上的重担终于可以卸下了……
 

 
经过医疗队专家们近一个月的精心照护,患者终于完全康复痊愈了。离开医疗队的那天,患者及家属的感激之情溢于言表,为表示这份发自内心的谢意,特意从国内定制了一面锦旗送给医疗队专家们,并和专家团队一起合影留愿。